תפירת צוואר הרחם לאחר הלידה

הרחם וצוואר הרחם

הרחם הוא איבר נקבי דמוי אגס שבו מתפתח העובר במהלך ההיריון, והוא מותאם במבנהו להתפתחותו של יצור חי בגלל היותו חלול ובעל דפנות חזקות המגינות על העובר. הרחם ממוקם באזור אגן הירכיים, כאשר אל חלקו העליון מחוברות שתי חצוצרות - צינוריות המחברות בין הרחם לשחלות - ואילו חלקו התחתון נקרא צוואר הרחם, שהוא שריר חזק שדרכו יוצא התינוק לאוויר העולם. אם היריון האישה תקין, הרחם מתפתח ואילו צוואר הרחם נותר סגור ואורכו כ-3 סנטימטרים. עם זאת, לקראת הלידה ההולכת וקרבה חל שינוי בצוואר הרחם: הוא מתקצר, מתמזג עם הרחם ומגיע לפתיחה של 10 סנטימטרים. השינוי בצוואר הרחם גורם לצירים שלפני הלידה ובסופו של דבר גם ללידה עצמה.

אי ספיקת צוואר הרחם

אי ספיקת צוואר הרחם מתרחשת כאשר צוואר הרחם משתנה מוקדם מדי במהלך ההיריון. במצב זה, עוד לפני שההיריון מגיע לסיומו, הרחם מתקצר ומתחיל להיפתח. תופעה זו עלולה להיות מסוכנת, משום שהיא יכולה לגרום ללידות מוקדמות (לפני השבוע ה-37 להיריון) או להפלות מאוחרות (לאחר השבוע ה-14 להיריון). מכיוון שאי ספיקת צוואר הרחם אינה מלווה בכאבים או בצירים, חשוב לשים לב לתסמינים הבאים: תחושת כבדות ולחץ באזור הבטן התחתונה, הופעה של הפרשה דמית וחוסר תחושת כאב בעת פתיחת צוואר הרחם. כמו כן, בימינו נעזרים הרופאים בבדיקות אולטרה-סאונד כדי לבדוק אם חלה התקצרות בצוואר הרחם.

מתי וכיצד עושים תפירת צוואר הרחם

כאשר רופא נשים מאבחן אי ספיקת צוואר הרחם, הוא שולח את האישה לבצע ניתוח לתפירת צוואר הרחם. את תפירת צוואר הרחם ניתן לבצע בבתי חולים בארץ או בחדר ניתוח של מרכז רפואי פרטי או ציבורי. עם זאת, פעולת תפירת צוואר הרחם אינה נטולת סיכונים. ניתוח לתפירת צוואר הרחם עלול לגרום לתופעות כמו זיהום מי שפיר, ירידת מים במהלך התפירה, דימומים, קרע בצוואר הרחם ואף הפלה או לידה מוקדמת. לפיכך, רופא הנשים בודק היטב אם האישה יכולה לבצע את הניתוח או לא. ישנן מספר שיטות לתפירת צוואר הרחם, והשכיחה ביותר היא שיטת מקדונלד. במהלך תפירת צוואר הרחם בשיטת מקדונלד, הנעשית בהרדמה מלאה, מעבירים הרופאים חוט סינתטי דרך הדופן של צוואר הרחם בארבעה מקומות וקושרים את התפר.

כיצד מתכוננים לתפירת צוואר הרחם

כאשר האישה מגיעה למחלקה בבית חולים או במרכז הרפואי, היא נבדקת על ידי רופא נשים העובד במחלקה או על ידי גינקולוג פרטי בדיקה ראשונית הכוללת תשאול רפואי ובדיקה גופנית, ומופנית לבדיקות שונות כמו בדיקות דם, אולטרה-סאונד, אק"ג, צילום חזה ועוד. לאחר מכן מקבלת האישה תדרוך מהאחות ומתכוננת ליום הניתוח. ערב הניתוח חייבת האישה ההרה להיות בצום ללא אוכל ושתייה (אם היא נוטלת תרופות, חשוב להיוועץ ברופא לפני הניתוח), לרוקן את המעיים בעזרת חוקן ולהתרחץ היטב כדי למנוע זיהומים בזמן הניתוח.

ההתאוששות מתפירת צוואר הרחם

לאחר התפירה מועברת האישה מחדר הניתוח לחדר התאוששות. בחדר זה נמצאת האישה במעקב אצל האחיות, והיא מתעוררת מההרדמה הכללית. כאשר האחיות מוודאות כי דופק האישה והלחץ תקינים, היא מועברת בחזרה למחלקה. שם עליה לשכב במשך 6 עד 8 שעות, אך מותר יהיה לה לשתות ובהמשך גם לאכול. לאחר מכן מבצעים הרופאים בדיקת אולטרה-סאונד. אם הכול תקין האישה משוחררת לביתה.